阿加曲班联合尤瑞克林治疗急性缺血性脑卒中的疗效观察及对神经损伤标志物的影响

目的 探讨阿加曲班联合尤瑞克林治疗急性缺血性脑卒中的临床效果及对神经损伤标志物的影响。方法 前瞻性选择2018年10月—2021年1月邢台市第三医院收治的202例急性缺血性脑卒中患者，随机将患者分成对照组和试验组，每组各101例，对照组患者在基础治疗的同时加用注射用尤瑞克林，应用100 mL 0.9%氯化钠注射液稀释0.15 PNA注射用尤瑞克林，静脉滴注，每日1次，疗程为30 d。试验组患者在对照组的基础上应用阿加曲班注射液，治疗前2 d，使用60 mg阿加曲班，稀释液为1 500 mL 0.9%氯化钠注射液，静脉滴注24 h；从第3天开始，阿加曲班剂量更改为10 mg，100 mL 0.9%氯化钠注射液稀释，静脉滴注持续3 h，每日1次，阿加曲班和尤瑞克林均持续用药30 d。比较两组患者神经功能、日常生活能力、生活质量、临床疗效、炎性因子、血液流变学、神经损伤标志物、安全性及预后等指标。结果 治疗后，两组反映患者神经功能的美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分较治疗前均显著降低（P＜0.05），反映患者日常生活能力的改良版Barthel指数（MBI）评分和反映患者生活质量的世界卫生组织生存质量测定量表（WHOQOL-100）评分均显著升高（P＜0.05）。治疗后，试验组NIHSS评分明显低于对照组（P＜0.01），且MBI评分和WHOQOL-100评分明显高于对照组（P＜0.01）。试验组患者临床总有效率（88.12%）明显高于对照组（68.32%），经χ²检验，差异具有统计学意义（P＜0.01）。治疗后，试验组患者血清炎性因子C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-2（IL-2）水平及血小板聚集率、纤维蛋白原、红细胞比容、血浆黏度等血液流变学指标均显著低于对照组（P＜0.01），试验组血清谷氨酸、S100β蛋白、神经元特异性烯醇化酶等神经损伤标志物水平均显著低于对照组（P＜0.01）。试验组患者不良反应发生率与对照组比较，差异不显著（P＞0.05）。试验组患者预后良好率（60.00%）显著高于对照组（41.41%），差异具有统计学意义（P＜0.01）。结论 阿加曲班联合尤瑞克林治疗急性缺血性脑卒中，可有效改善患者神经功能，增强日常生活能力，提高生活质量，消除炎症反应，改善血液流变学指标，降低神经损伤标志物的水平，临床应用有效。

Efficacy of argatroban combined with urinary kallindinogenase in treatment of acute ischemic stroke and its effect on nerve injury markers