心肌应变参数对急性ST段抬高型心肌梗死患者左心室重构的预测价值

目的 探讨心肌应变参数对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者左心室重构（LVR）的预测价值。方法 序贯入组2018年1月1日至2019年1月31日在上海交通大学附属第六人民医院心血管诊疗中心确诊为STEMI且成功接受急诊经皮冠状动脉介入（PPCI）治疗的81例患者，均分别在急性期（发病7 d内）和起病6个月后进行3.0 T心脏磁共振检查。根据起病6个月后是否发生LVR[第2次心脏磁共振检查测量的左心室舒张末期容积（LVEDV）较基线增加≥20%]将患者分为LVR组（33例）和非LVR组（48例），探究心肌应变相关参数对STEMI患者PPCI术后发生LVR的预测价值。结果 LVR组心肌梗死急性期峰值超敏血清肌钙蛋白I（peak hs-cTnI）水平高于非LVR组，整体纵向应变（GLS）低于非LVR组，梗死区纵向应变达峰时间短于非LVR组，差异均有统计学意义（P均＜0.01）。多因素logistic回归分析显示，peak hs-cTnI（OR＝1.026，95% CI 1.006~1.046，P＝0.012）和梗死区纵向应变达峰时间（OR＝0.967，95% CI 0.950~0.983，P＜0.001）是STEMI患者起病6个月后发生LVR的独立影响因素。ROC曲线分析显示，peak hs-cTnI为85.54 μg/L时，预测STEMI患者起病6个月后发生LVR的灵敏度为60.60%，特异度为97.90%（AUC值为0.795，P＜0.001）；GLS为－10.56%时，预测LVR的灵敏度为81.80%，特异度为70.80%（AUC值为0.761，P＜0.001）；梗死区纵向应变达峰时间取309.12 ms时，预测LVR的灵敏度为87.90%，特异度为87.50%（AUC值为0.926，P＜0.001）。结论 急性期peak hs-cTnI、GLS和梗死区纵向应变达峰时间对成功行PPCI治疗的STEMI患者起病6个月后发生LVR有较高的预测价值，且peak hs-cTnI、梗死区纵向应变达峰时间是LVR的独立影响因素。

Role of myocardial strain parameters in predicting left ventricular remodeling in patients with acute ST segment elevation myocardial infarction