内镜腔内引流术治疗急性胰腺炎合并胰腺包裹性坏死或假性囊肿的长期疗效分析

目的　评价急性胰腺炎合并包裹性坏死（walled?off necrosis， WON）或胰腺假性囊肿 （pancreatic pseudocyst ， PPC）行内镜腔内引流术（endoscopic transluminal drainage，ETD）的长期疗效。方法　纳入2014年1月—2020年2月在南京鼓楼医院通过腹部CT和（或）超声确诊为WON或PPC并行ETD治疗的患者共79例。通过回顾患者病历资料，对患者进行电话随访来评估胰腺内外分泌功能和长期生存质量等长期疗效指标。结果　共纳入50例患者，分为伴感染的WON/PPC组（n=31）和无感染的WON/PPC组（n=19）。伴感染的WON/PPC组17例（54.84%）患者和无感染的WON/PPC组11例（57.89%）患者体重减轻5%及以上，2组体重减轻5%及以上的占比差异无统计学意义（P=0.833），且两组减轻体重差异无统计学意义［（12.59±8.89） kg 比 （10.91±2.47） kg， P=0.522］。伴感染的WON/PPC组有1例发生慢性腹痛，2组Izbicki评分差异无统计学意义（23.79±6.74 比 22.03±3.21， P=0.295）。2组均无脂肪泻发生。伴感染的WON/PPC组和无感染的WON/PPC组内分泌功能不全发生率分别为16.67%（5/30）和 40.00%（6/15），2组差异无统计学意义（P=0.140）。患者低密度脂蛋白胆固醇（HR=1.9， 95%CI： 1.0~3.4， P=0.044）和甘油三酯（HR=1.2， 95%CI： 1.0~1.3， P=0.029）越高，发生继发性糖尿病的风险越大。结论　ETD治疗WON和PPC安全且有效，但可能发生继发性糖尿病，患者低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯水平越高，发生继发性糖尿病的风险越大。