不同血流动力学参数联合指导脓毒性休克合并急性呼吸窘迫综合征目标导向性补液治疗对临床预后的影响

目的：探讨胸腔内血容量指数（ITBVI）、血管外肺水指数（EVLWI）、心指数（CI）等血流参数联合监测对老年脓毒性休克伴急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者进行目标导向性补液治疗的应用价值。方法：回顾性收集2017年4月-2018年7月柳州市人民医院收治的62例老年脓毒性休克伴ARDS患者临床资料，其中31例以中心静脉压（CVP）监测为指导行目标导向性补液治疗，为对照组；另31例行持续心输出量（PICCO）监测，以ITBVI、EVLWI、CI为指导进行补液治疗，为研究组，分析比较2组患者相关指标变化及疗效。结果：研究组患者补液治疗6、24h达标率显著高于对照组（77.42% vs 45.16%；93.55% vs 70.95%,P均＜0.05），平均动脉压（MAP）、CVP、复苏液体量、每小时尿量显著高于对照组（P均＜0.05）；治疗72h，研究组序贯器官衰竭评分（SOFA）、急性生理与慢性健康状况评估（APACHEⅡ）评分及去甲肾上腺素剂量、血清乳酸、呼吸参数（呼气末正压、呼吸频率、顺应性、氧合指数）显著优于治疗24h，且显著优于对照组（P均＜0.05）；研究组治疗72h血肌酐显著低于对照组（P<0.05）；研究组机械通气率及28d病死率显著低于对照组（48.39% vs 74.19%; 12.90% vs 35.48%,P均＜0.05），患者平均机械通气、住ICU时间显著短于对照组（P均＜0.05）。结论：ITBVI、EVLWI、CI联合监测指导老年脓毒性休克伴ARDS患者目标导向性补液治疗，有助于改善预后，降低患者病死率。

Influence of different hemodynamic parameters combined to guide septic shock complicated with ARDS goal-directed fluid therapy on clinical prognosis