住院患者发生双硫仑样反应的原因分析及对策

1 病例介绍患者男性,51岁.因"发热、咳嗽、咽痛、流涕伴四肢肌肉酸痛3天"入院,住院期间未向值班医护人员请假,私自外出饮酒1~2两后出现面色发白、全身出汗,伴乏力、心慌、胸闷、头昏,继之出现晕厥,持续数秒钟.电话联系我院,急诊科出诊后电话报告"开始血压测不出,后升至为70/40mmHg",转送入我科病房.患者神志清楚,诉胸闷、恶心、呕吐,胸闷于恶心后出现,呕吐胃内容物,每次量100~200ml,测T36.2℃、P110次/min、R18次/min、BP108/70 mmHg,考虑患者为双硫仑样反应导致.入科后立即报病危,一级护理,间断中流量吸氧(1h后改为持续低流量吸氧),心电监护,监控出入量,备吸痰机防止出现呕吐后窒息等,给予纳洛酮、醒脑静等改善脑神经代谢治疗,同时补充葡萄糖、维生素等,予以维持水电解质平衡,保护胃黏膜等对症治疗处理后患者病情好转.