水中分娩优越性及处理要点

目的    探讨射频消融治疗小儿Ebstein畸形合并房室折返性心动过速的疗效、安全性及其影响因素。方法　分析2009年1月至2011年6月在清华大学第一附属医院接受射频消融治疗的8例Ebstein畸形合并房室折返性心动过速患儿临床资料，总结体表心电图表现、旁路数量及部位、射频消融标测方法及疗效。结果    8例患儿射频消融前体表心电图表现为显性预激者5例，间歇性预激者1例，未见典型预激波2例。心内电生理学检查共发现9条房室旁路，其中右后壁旁路5条、右中间隔旁路2条、右后间隔旁路2条。9条房室旁路中共8条被成功消融（88.9%），1例右后间隔旁路因消融电极难以稳定贴靠三尖瓣环消融未能成功。4例患儿因消融电极贴靠不稳定而选用Swartz鞘辅助。5例患儿于射频消融术后接受了Ebstein畸形矫治手术。结论    Ebstein畸形合并的房室旁路主要位于右后壁及右后间隔；对于小儿Ebstein畸形合并房室折返性心动过速患儿，矫治术前选择射频消融是安全而有效的治疗手段。对比显性预激窦性心律下标测AV融合点作为消融靶点，消融术中采用心室起搏或心动过速下标测VA融合点更为可靠和有效。

Radiofrequency catheter ablation therapy for atrioventricular reentrant tachycardia combined with Ebstein’s anomaly.

As a new obstetric service model, water birth can relieve labor pain, which can effectively reduce the rate of episiotomy and laceration and reduce the clinical human intervention. And there is no more risk of maternal and neonatal outcomes. Therefore, water birth is an effective, safe mode of delivery, and it is worth further application.