腰麻-硬膜外联合阻滞或单纯腰麻剖宫产对母体循环功能及新生儿的影响

目的观察腰麻-硬膜外联合阻滞（CSEA）和单纯腰麻（SA），行剖宫产术其临床麻醉效果及对母体循环功能与新生儿的影响。方法将156例急症剖宫产ASAⅠ～Ⅱ级足月产妇，分成CSEA和SA两组，每组78例，术前测血压、心率、氧饱和度作为基础对照值。记录两组麻醉起效时间，阻滞平面上界和手术结束时阻滞平面，手术开始时间，自切皮至切子宫至胎儿取出时间，新生儿Apgar评分，记录胎儿取出前每分钟及胎儿取出后每5分钟测得的母体动脉压、心率、氧饱和度、术中出血量和具体处理情况。结果麻醉开始至术始及切皮至胎儿取出时间相比，SA组均明显短于CSEA组（P〈0．01），两组出血量、麻醉效果比较差异无统计学意义，但SA组血压下降明显早于CSEA组（P〈0．05）。两组平均麻黄碱用量、心率减慢平均阿托品用量比较差异无统计学意义，新生儿1和5min Apgar评分及2、24h神经行为评分差异无统计学意义，术后头痛SA组高于CSEA组。术后CSEA组产妇要求镇痛的时间明显迟于SA组。结论CSEA及SA两种麻醉方法均能为剖宫产术提供优良的麻醉效果，对母体循环功能及新生儿无显著影响，相比之下CSEA组麻醉对产妇更有利。