肝移植术后胆汁淤积的病因分析和防治

目的：探讨肝脏移植术后发生胆汁淤积的病因及防治措施。方法：回顾性分析1999年7月－2001年5月本院实施的22例肝脏移植的临床资料，分析总结肝脏移植术后发生胆汁淤积积的原因，并提出相应的防治措施。结果：本组发生胆汁淤积的病因包括：术后早期肝内胆汁淤积45％（n=10），急性排斥反应62％（n=18），胆道并发症55％（n=12)，血管并发症45％（n=10），感染并发症86％（n=19)，药物毒性反应36％（n=8)以及原发症复发23％（n=5)。结论：肝脏移植术后胆汁淤积的病因较多而复杂，各种因素常同时并存或相继出现，故临床上出现胆汁淤积应首先进行病因鉴别。其中供肝缺血再灌注损伤和胆道并发症是术后发生胆汁淤积的主要因素，血管并发症所致的胆汁淤积必须重视，尤其是肝脏流出道梗阻是一种容易忽视的原因。此外感染与胆汁淤积有明显相关性，其中CMV感染必须早期防治。对胆道并发症和血管并发症介入治疗可以获得良好的效果。

PATHOGENIC ANALYSIS AND PREVENTION OF CHOLESTASIS AFTER LIVER TRANSPL ANTATION

Objective To explore the pathogeny,prevention and treatment of cholestasis who underwent liver transplantation.Methods Clinical information of 22 patients after liver transplantation was retrospectively analyzed to summmarize the pathogeny ,prevention and treatment of the cholestasis.Results The pathogeny of cholestasis after liver transplantation consisted of intrahapatic cholestasis 45%(n=10),acute rejection 62%(n=18),biliary complication 55%(n=12),blood vessel complication 45%(n=10),infection complication 86%(n=19),toxic response of drugs 36%(n=8) and relapse of primary disease 23%(n=5).Conclusion The results indicate that biliary complication is the key pathogeny of cholestasis after liver transplantation.