滥用地塞米松鼻喷雾引起的柯兴氏综合征

长期口服、胃肠道外给药及局部应用糖皮质激素的有害作用已众所周知(蛋白分解代谢,柯兴氏综合征和糖尿病)。在用气雾剂吸入治疗支气管哮喘时也曾报告过,但仅有1例由于鼻内使用地塞米松引起柯兴氏综合征。1例45岁妇女,因进行性体重增加、面部改变、痤疮、皮肤干燥和粗糙、多毛、瘀斑及骨痛等症状逐步加剧而求诊。过去曾患慢性鼻炎,26个月前,已使用含有地塞米松的鼻喷雾剂(每瓶含4.6mg),每天1至2瓶。每当停用时症状复发。阳性体征:血压150/110mmHg,心率89次/min,律整,满月脸,多毛,皮肤干燥,粗糙,“水牛肩”,两臂瘀斑,肥胖,胫骨前水肿,脊柱普遍性叩击痛。空腹血糖120mg/dl,第2小时葡萄糖耐量试验为190mg/dl。停用喷雾药10天后,24小时尿17-羟皮质类固醇为2.2(正常4～17)mg,17-酮类固醇为1.7(正常3～20)mg。用 ACTH(40U 溶于400mg 生理盐水