血栓抽吸联合替罗非班治疗急性ST段抬高型心肌梗死的疗效观察

目的 探讨血栓抽吸导管冠脉内注射替罗非班治疗急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)的疗效。 方法 选择2011年3月- 2015年5月我院收治的326例急性ST段抬高型心肌梗死患者为研究对象,随机分为实验组(168例)和对照组(158例),实验组在常规经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗基础上采用血栓抽吸联合替罗非班治疗,对照组行常规PCI,分析两组疗效、术后心功能指标以及主要心血管不良事件(major adverse cardiac events,MACE)。 结果 实验组多支病变数明显高于对照组(χ²=4.739,P=0.029),两组年龄、性别、吸烟史、糖尿病史差异无统计学意义(P> 0.05)。术后实验组肌酸激酶(creatine kinase,CK)水平(1 255.72±368.53) U/L、肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzyme,CK-MB)水平(113.42±26.80) U/L、CK达峰时间(9.37±3.74) h、CK-MB达峰时间(9.41±3.68) h及无复流发生率(1.2%)均明显低于对照组[(1 852.35±326.48) U/L,(225.82±25.96) U/L,(12.95±7.46) h,(12.66±6.82) h和5.1%],而实验组心肌梗死溶栓试验(thrombolysis in myocardial infarction,TIMI)3级率(91.1%)及TIMI心肌灌注分级(TIMI myocardial perfusion,TMP)3级率(92.9%)明显高于对照组(72.2%和82.9%)。术后1个月实验组再次入院率明显低于对照组(χ²=11.498,P=0.001),而两组总死亡率、再次心梗发生率及再次血运重建发生率差异均无统计学意义(P> 0.05)。术后3个月和6个月实验组再次入院率(23.8%和32.1%)、总死亡率(4.2%和5.4%)、再次心梗发生率(1.2%和1.8%)及再次血运重建发生率(1.2%和1.8%)较对照组(25.9%和35.4%,6.3%和10.1%,7.0%和10.8%,2.5%和4.4%,1.3%和3.8%)有减少的趋势。 结论 STEMI患者PCI中使用血栓抽吸联合替罗非班治疗较常规PCI治疗能有效降低血栓负荷,增加心肌的有效灌注,改善患者预后。