寰枢椎不稳后路固定方式的选择

目的　探讨寰枢椎不稳后路手术治疗的方式。方法2001年10月~2004年10月根据患者不同的病情采用不同的方式手术治疗寰枢椎不稳78例。齿突骨折49例,其中AndersonⅡ型35例(陈旧骨折14例,新鲜骨折21例),Ⅲ型14例(陈旧骨折6例,新鲜骨折8例);寰枢横韧带断裂7例;C1, 2联合骨折9例(Jeffson骨折联合Hangman骨折合并C1, 2不稳);颅底陷入症4例;枢椎齿状突畸形2例;ChiariⅠ型畸形1例;寰椎爆裂型骨折合并枕颈不稳6例。采用Apofix联合Magerl技术治疗AndersonⅡ型28例,Apofix治疗Ⅲ型和寰枢横韧带断裂9例,Axis或VertexC1, 2侧块固定AndersonⅡ型和Ⅲ型骨折15例,Axis枕颈固定26例。结果　本组患者术后随访6 ~40个月,植骨全部融合,无一例假关节形成。术后并发感染3例,经清创后愈合,无一例因感染而取除内固定器。1例术中损伤硬脊膜,术后经保守治疗而愈合。1例术后伴枕颈部麻木, 3个月后缓解。椎动脉损伤1例,术中采用填塞止血,术后无脑缺血等症状。1例采用Apofix固定者3个月后出现内固定松动而采取了二次手术。所有患者无脊髓损伤、舌下神经麻痹或内固定断裂。有2例患者主诉旋转活动部分受限(约42°),为正常的70%,主要为陈旧性骨折没能完全复位所致。结论　对于寰枢椎不稳的后路手术治疗,应根据不同的骨折和不稳类型采取不

Surgical strategy of the posterior approach for atlantoaxial instability