久泻验案四则

<正> 濡泄孟某,男,50岁。1986年8月9日初诊。大便溏泻20年,日行3、4次,完谷不化,每进油腻食物则便次增加,腹痛隐隐,肠鸣漉漉,神疲乏力。服中西药物罔效。视其面黄消瘦,舌淡苔白腻,按其脉沉缓。处以党参15克,白术12克,薏苡仁20克,茯苓12克,扁豆15克,莲子肉15克,木香3克,川黄连9克,砂仁6克,葛根12克,鸡内金9克,乌梅9克。服药5剂,腹痛肠鸣消失,便次亦减少。守方续服5剂,食纳有增,大便日行一次,基本成形。追访半年无再发。按本例证属脾气虚弱,运化无权,脾胃积湿不化,升清降浊失司而致濡泄,治宜健脾除湿、升清止泻法,方选参苓白术散化裁。方中党参、白术、茯苓、薏苡仁、扁豆益气健脾渗湿;木香、砂仁、鸡内金行滞和胃消积;加葛根,意在鼓舞胃气上行,所谓“胃气上腾,则注下自止……下者举之是也”;加川黄连,取其在甘温补脾药中,苦味健胃