股骨颈骨折致股骨头缺血坏死相关因素分析及中西医结合预防策略的探讨

目的：分析股骨颈骨折内固定术后发生股骨头缺血性坏死的规律、特点，探讨中西医结合预防和降低股骨头缺血坏死的措施。方法：对1991～1995年采用内固定治疗的移位股骨颈骨折摄片复查，根据年龄、骨折类型、受伤原因、伤后得到复位固定的时间、内固定方式及材料、骨折复位质量进行分组，分析每组发生股骨头缺血坏死情况。结果：89例中发生股骨头缺血坏死16例，坏死率18％。其中伤后4天内得到复位固定组、骨折解剖复位Garden指数正常组、多根螺丝钉固定组，其坏死率低于其它组。结论：采取尽早复位固定，解除移位骨折端对幸存血管的压迫、牵拉，减少骨折断端继发性出血；在发挥中医闭合复位电视透视下小切口固定创伤小的优点时，又注意清除关节内血肿减轻关节囊内压；提高骨折复位质量，力争Garden指数在160／180；早期辨证施治应用中药改善股骨头血供，这些中西医结合措施有利于降低股骨头缺血性坏死的发生率。