左环指畸胎指一例题录

患者 男, 28岁, 因左环指指端肿物1年就诊。1年前发现左环指指端有一结节, 无其他异常表现, 未诊治。近几个月指端肿物增大, 无疼痛等其他异常情况。专科检查:肿物位于指端、甲游离缘甲板下, 背侧具有完整的、独立的甲板, 位于正常甲板的深层, 掌侧为正常外观皮肤, 基底部与指端存在一弧形切迹(图1), 触之质地韧, 无活动度, 无分泌物渗出, 局部无压痛, 余未见异常。摄X线片检查示:左环指末节指骨爪粗隆远端可见一椭圆形骨肿物影, 密度与末节指骨一致, 基底部与末节指骨间未见骨性连接, 边界清楚(图2), 无骨膜反应, 无骨质破坏, 诊断为"左环指肿物"。左环指局部浸润麻醉, 拔甲后见甲床远端肿物, 位于指端, 掌侧为正常外观皮肤, 背侧具有完整、独立的甲板(图3)。沿肿物基底部切开, 钝性分离肿物(图4), 仔细检查周围组织无残留后, 修补甲床。术后病理报告:由内向外依次是软骨化骨层、纤维软骨层、增生的纤维母细胞、纤维膜层, 骨小梁之间为纤维组织, 符合甲下外生性骨疣(图5)。