| 摘 要： | 急性肝功能衰竭(ALF)的理想治疗方法应当是在疾病自发恢复过程中成功促进肝再生。尽管对肝再生的认识已颇有深度,也有不少具潜力的药物在进行临床尝试,但仍缺乏阻止ALF病人进展的有效方法,除非急诊肝移植。由于供体短缺和病人情况的快速恶化,内科治疗上的努力显然很重要,现阶段主要集中在三个方面:(1)对个别原因引起的ALF运用特异方法进行治疗;(2)通过治疗ALF多并发症给病人予充分的支持;(3)以随机对照临床研究的方法评估现有生物人工肝/人工肝支持系统。本文主要内容来自美国ALF学组的研究成果和常规处理规范。一、ALF的特异性治疗1.N-乙酰半胱氨酸(NAC)NAC在对氨基乙酰酚诱导ALF中的治疗作用广受关注。已明确NAC作为抗氧化剂发挥作用,但在疾病后期使用仍可能有效的机制尚不清楚,有推测认为NAC可通过改善局部血流动力学和氧转运而减少多脏器衰竭的发病率。近来,用定量核磁分光镜技术研究啮齿动物肝脏时发现,NAC可改善三羧酸循环的代谢,而不需依赖重建谷胱甘肽储备的能力。在肝硬化病人中抗氧化效应对改善肾功能可能很重要。就对氨基乙酰酚中毒来说,不管何时发病都推荐使用NAC,它能防止急性肝功能衰竭的继续发展和恶化。在非对...
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