中心静脉血氧饱和度、下腔静脉呼吸变异指数对脓毒症休克机械通气患者容量反应有评估作用

摘要 目的：评估中心静脉血氧饱和度（ScvO2）、下腔静脉呼吸变异指数（IVC-rvi）对脓毒症休克机械通气患者容量反应的价值，分析其与乳酸清除率（LCR）的相关性。方法： 回顾性分析78例脓毒症休克患者的临床资料，患者均进行机械通气与容量负荷试验。根据心脏指数（CI）分为有反应组37例（CI≥15%）和无反应组41例（CI<15%），分析负荷试验前、后ScvO2、IVC-rci、LCR情况，绘制受试者工作特征（ROC）曲线，评估ScvO2、IVC-rci对负荷试验有反应者的预测价值。 采用Pearson相关性分析LCR与ScvO2、IVC-rvi的相关性。 结果：有反应组负荷前、后ScvO2、乳酸低于无反应组，IVC-rvi高于无反应组（P均<0.05）。ROC曲线分析显示，ScvO2、IVC-rvi预测有反应患者的AUC为0.617、0.741；两项联合预测AUC为0.864，灵敏度91.9%，特异性78.0%。Pearson相关性分析显示LCR与ScvO2、IVC-rvi呈显著正相关（r=0.526、0.541,P均<0.05）。结论： ScvO2、IVC-rvi对预测脓毒症休克机械通气患者容量反应具有一定价值，但两者联合预测效果更好，且两指标与LCR存在明显相关性。