原发性甲状旁腺机能亢进症并发病态窦房结综合征一例

患者，女性，50岁。入院前一年体检发现血糖升高，拟诊为糖尿病．进行饮食治疗，尿糖控制基本正常。入院前一个月患者出现心悸症状伴腰背酸痛，检查骨密度显示骨质疏松，给予利维爱及钙剂治疗后症状无缓解。C肽释放试验检查提示为糖尿病。EKG示窦性心动过缓，频发室性早搏三联率，拟诊为糖尿病并病态窦房结综合征收治入院。体检：一般情况好，心率48次／min，余无阳性征。 实验室检查：(1)Holter全程窦性停搏710次，窦性停搏时间最长达4．85 s，大于4 s共2次。(2)阿托品试验阴性。(3)血液生化检查多次提示高钙低磷(均略微超过正常上下限)。(4)肾小管磷回吸收率(TRP)下降(0．638)。(5)磷廓清率(CP)增加(34．87 ml／min)。(6)氯磷比值(Cl／P)增加(40．5)。(7)颈部CT扫描提示双侧甲状腺未见异常，左侧甲状腺侧后方可见一类圆形肿块，直径1．5 cm×1．2 cm，边缘光滑，平扫CT值68 HU，增强后CT值105．8 HU。(8)彩超显示脂肪肝、右肾结石。临床诊断：(1)原发性甲状旁腺机能亢进症；(2)病态窦房结综合征；(3)糖尿病。

One case of primary hyperparathyroidism with sick sinus syndrome