重度子痫前期、胎盘早期剥离合并急性肾功能衰竭1例

1.1 一般资料患者33岁，农民，孕2产1，因孕28^＋2周，胎动减少2d，腹痛伴阴道出血15h于2005年3月12日入院。未做产前检查，既往无妊高症病史，父亲及一姐一哥均有高血压病史。入院时查体：血压160／120mmHg，急性重度贫血貌，表情淡漠。颜面及全身高度水肿。双肺呼吸音清晰，心界不大，心律齐，心率90次／min。各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部膨隆，子宫硬如板状，压痛明显。宫高30cm，腹围94cm，胎位不清，胎心未闻及，阴道口可见新鲜血液流出，宫口未开。B超示胎儿双顶经5．6cm，股骨长4．4cm，无胎心及胎动，羊水2．0cm，胎盘前壁增厚，突向宫腔，回声不均匀，呈“岛屿征”，彩色多普勒示无血流信号，提示胎死宫内、胎盘早期剥离（重度）、羊水少。入院诊断：（1）孕2产1孕28铊周死胎；（2）胎盘早期剥离；（3）重度子痫前期。