| 摘 要： | 1病历资料
患者,男,55岁,主因多梦、睡眠中不自主肢体活动1年入院。1年前患者开始出现夜间多梦,多为暴力梦境,打人追杀等,家人发现其睡眠后有不自主肢体活动,有时呼叫,有时拳打脚踢,床上翻滚,多次坠床。肢体活动与梦境相关,晨起头晕,全身乏力明显,无视物旋转,无恶心、呕吐,无胸痛、腹痛,无肢体活动障碍。既往有高血压病史2年,血压最高180/110 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）,未服药治疗。查体：BP 170/105 mm Hg,神清语利,双肺呼吸音清,无啰音,心界不大,心音有力,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹平软,无压痛,肝脾不大,双下肢无水肿,神经系统查体未见异常。头颅MRI、MRA,颈椎MRI、MRA,心电图,肝肾功能,血脂血糖检查均未见异常。多导睡眠监测（PSG）显示（结合视频）：REM期（快速眼动期）颏肌肌张力增高,出现肢体活动,梦语, REM期明显增多。诊断为：①REM睡眠行为障碍；②高血压病3级。给予氯硝安定1 mg每晚睡前口服,多梦逐渐减少,睡眠中肢体动作也明显减少,坚持服药3个月后上述症状基本消失,无坠床。复查PSG：REM期颏肌肌张力正常,未出现肢体活动。
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