结核性脑膜炎临床诊断与治疗分析——附48例报道

目的探讨结核性脑膜炎临床诊断及治疗。方法回顾性分析2006年1月至2010年10月收治的48例结核性脑膜炎患者的临床资料。结果合并肺结核12例,胸膜结核6例,泌尿系结核2例,淋巴结核2例;38例患者高热、咳嗽、咯痰、头痛、呕吐、意识障碍、癫痫发作、脑膜刺激征阳性等;10例临床表现不典型;腰穿检查,第1次脑脊液36例符合结核性脑膜炎诊断,第2次复查8例符合;4例第3次复查符合诊断。腺苷脱氨酶有40例高于14U/L;CT检查70.8%有阳性反应;予异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、链霉素、糖皮质激素、左氧氟沙星联合抗结核治疗;疗效欠佳有适应证者行鞘内给药;结果44例在2个月内临床症状消失,4例在3个月内临床症状明显改善。结论结脑临床表现缺乏特异性,脑脊液改变不典型;而腺苷酸脱氨酶是一个敏感及特异性强的指标;影像学检查对诊断该病有重要意义。规范应用抗结核药物及使用糖皮质激素配合鞘内注射效果佳。