| 摘 要： | 目的:比较阿片类药物不同配伍在全凭静脉麻醉期对血流动力学及麻醉效果的影响。方法:选择行腹部择期手术患者90例,随机分为3组,每组30例。FR组诱导:芬太尼3μg/kg+异丙酚2mg/kg+咪唑安定0.05mg/kg+罗库溴胺0.6mg/kg;RF组诱导:瑞芬太尼0.5μg/(kg·min)+异丙酚2mg/kg+咪唑安定0.05mg/kg+罗库溴胺0.6mg/kg,术中根据麻醉深度追加芬太尼3μg/kg;RS组诱导:瑞芬太尼0.5μg/(kg·min)+异丙酚2mg/kg+咪唑安定0.05mg/kg+罗库溴胺0.6mg/kg,术中根据麻醉深度追加舒芬太尼0.5μg/kg。3组患者术中均泵入瑞芬太尼0.25μg/(kg·min)。分别观察麻醉诱导前基础值(T0),插管前1min(T1),插管后1min(T2),手术结束时(T3),拔管前(T4),拔管后5 min(T5)的血流动力学变化,麻醉苏醒情况及不良反应。结果:HR及动脉血压(SBP),与T0时比较:3组患者在各自T1时分别明显减慢和降低。与T2比较,3组患者在T3~T5HR明显增快,BP有所升高。组间比较,和T1比较,T2时和T3时间点中RS组比FR,RF组更接近基础心率HR和血压SBP;FR组HR明显增快,SBP明显升高,RF和RS组HR和SBP变化不明显;麻醉苏醒及不良反应发生情况:FR及RF在意识消失、呼吸恢复时间、拔管时间、睁眼时间及定向力恢复时间均较RS组要长;FR及RF组在术后疼痛发生率比RS组高;术中知晓率3组发生率差异无统计学意义。结论:用瑞芬太尼诱导血流动力学更加稳定,舒芬太尼维持镇痛作用更强,二者结合使用血流动力稳定,镇痛完善,麻醉深度适宜,苏醒更快,更能提高麻醉安全性和麻醉恢复质量,是一种安全可行的静脉麻醉方案。
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