非何杰金淋巴瘤中枢神经系统转移的治疗和预防

96例有中枢神经系统(CNS)转移的成人非何杰金淋巴瘤(NHL)及68例无CNS转移的NHL接受了治疗或CNS预防性化疗。67%的病例在确诊时已达Ⅳ期,10%的CNS转移者无临床症状。CNS转移的依据为脑脊液中找到恶性细胞(82例)、活检(1例)、尸检(6例)或临床症状及X线照相证实(7例)。对85例CNS淋巴瘤给以放疗(2400-3000 rads)和氨甲喋呤(6.25mg/m~2)或阿糖胞苷(30mg/m~2)鞘内注射。部分病例行脑室内给药,每周2次,共5周。如诊断为弥漫型组织细胞淋巴瘤及骨髓或结外器官累及疑为高危CNS转移者,即给予脑室或鞘内预防性化疗,剂量及药物同上,持续8月至3年。CNS转移常发生在①确诊NHL时(26例,26%);②完全缓解后复发时