他克莫司在肾移植术后肝功能异常中的应用

目的 :观察他克莫司 (tacrolimus)在肾移植术后肝功能异常病人中应用的有效性及安全性。方法 :将 47例病人分成环孢素组 ,给予环孢素 1 .5～3 .5mg·kg-1,po,bid ,作对照 ;他克莫司治疗组 ,给予他克莫司 0 .0 5～ 0 .1 5mg·kg-1,po,bid。 2组均同时给予霉酚酸酯、泼尼松及保肝药物治疗 ,观察 3mo。结果 :治疗后 90d,他克莫司组的ALT ,SCr,BUN指标分别下降 (1 0 0±s 45 )IU·L-1,(5 8± 3 9)μmol·L-1和 (7± 4)mmol·L-1,(P <0 .0 1 ) ;环孢素组的ALT下降 (4 6± 2 5 )IU·L-1,(P <0 .0 1 ) ,SCr及BUN分别升高 (4 3± 69) μmol·L-1(P <0 .0 1 )和(3± 6)mmol·L-1(P <0 .0 5 )。 2组间比较P <0 .0 5或P <0 .0 1。不良反应环孢素组出现 1 3例 ,他克莫司组出现 1例。结论 :他克莫司在肾移植术后肝功能异常病人中应用有利于肝功能的恢复 ,是安全有效的免疫抑制药

Application of tacrolimus in renal transplant recipients with hepatic dysfunction

AIM: To evaluate the efficacy and safety of tacrolimus in renal transplant recipients with hepatic dysfunction. METHODS: Forty seven patients with hepatic dysfunction were divided into two groups. Ciclosporin group of twenty five patients[M 21,F 4;age (41± s 13) a]received ciclosporin 1.5 ～ 3.5 mg·kg -1 , po , bid and tacrolimus group of twenty two patients[M 17,F 5;age (43±12) a]received tacrolimus 0.05～0.15 mg·kg -1 , po , bid, both of the two groups based on therapy with mycophenolate mofetil and prednisone after renal tranplantation. At the same time liver protecting drugs were used in both groups. The observing time was 3 mo. RESULTS: Between the two groups there was significant difference for ALT after 15 d(-28± s 16)IU·L -1 ,(-80±37)IU·L -1 ,30 d(-48±22)IU·L -1 ,(-95±39)IU·L -1 ,60 d(-40±21)IU·L -1 ,(-102±44)IU·L -1 and 90 d(-46±25)IU·L -1 ,(-100±45)IU·L -1 treatment and for BUN after 15 d(-0.1±0.6)mmol·L -1 ,(-1.8±1.3)mmol·L -1 ,30 d(2±4)mmol·L -1 ,(-3.7±2.6)mmol·L -1 ,60 d(2±4)mmol·L -1 ,(-5±3)mmol·L -1 and 90 d(3±6)mmol·L -1 ,(-7±4)mmol·L -1 treatment, significant difference for SCr after 15 d(2±23)μmol·L -1 ,(-19±17)μmol·L -1 ,60 d(26±46)μmol·L -1 ,(-37±37)μmol·L -1 and 90 d(43±69)μmol·L -1 ,(-58±39)μmol·L -1 treatment ( P <0.01).There was difference for T BIL after 60 d(-28±28)μmol·L -1 ,(-48±38)μmol·L -1 treatment ( P <0.05) and for SCr after 30 d(11±65)μmol·L -1 ,(-22±22)μmol·L -1 treatment( P < 0.05 ). CONCLUSION: Tacrolimus is a safe and effective immunosuppressive agent which is beneficial to the renal transplant recipients with hepatic dysfunction.