| 摘 要： | 目的探讨二甲双胍对2型糖尿病(T2DM)合并亚临床甲状腺功能减退症(SCH)患者血清促甲状腺激素(TSH)水平的影响,并分析性别差异在其中的作用。方法将97例T2DM合并SCH患者按照是否服用二甲双胍分为组1(双胍组)和组2(非双胍组),另选35例应用二甲双胍但无甲状腺疾病的T2DM患者作为对照(组3)。比较3组患者用药前及治疗6个月后甲状腺功能及生化特征,采用相关分析和多元逐步回归分析影响TSH水平的因素。结果治疗6个月后,组1血清TSH水平较治疗前显著降低[(6.1±2.3)m IU/L vs.(3.2±1.4)m IU/L,P<0.05],女性TSH降低幅度大于男性,差异有统计学意义[(3.5±1.2)m IU/L vs.(2.1±1.7)m IU/L,P<0.05],而治疗前后FT3及FT4水平均无明显变化(P>0.05)。组2及组3治疗前后血清TSH、FT3及FT4水平均无明显变化。相关分析显示TSH变化值与性别、HOMA-IR呈显著负相关(r=-0.196、-0.220,均P<0.01),与腹高变化值呈显著正相关(r=0.627,P=0.000),多元逐步回归分析显示性别(P<0.01)和腹高变化值(P<0.01)是TSH水平变化值的独立影响因素。结论二甲双胍可降低T2DM合并SCH患者TSH水平,尤其是女性患者更为显著,这可能与减少内脏脂肪蓄积,改善腹型肥胖有关。
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