不同剂量羟考酮复合右美托咪定对帝视内窥镜引导清醒镇静插管时心血管反应的影响

目的观察不同剂量羟考酮复合右美托咪定对帝视内窥镜引导清醒镇静插管时心血管反应的影响。方法择期全麻下行气管插管手术患者90例,ASAⅠ~Ⅱ级,按随机数字表法分为O_1组、O_2组和O_3组三组(n=30),使用羟考酮剂量分别为0.1 mg/kg、0.15 mg/kg、0.2 mg/kg,同时每组均复合右美托咪定1μg/kg。三组在插管前15 min开始按上述剂量分别缓慢泵注羟考酮和右美托咪定,并在气管完善表面麻醉的基础上行帝视内窥镜插管。记录入室后安静15 min(T0)、帝视内窥镜置入前(T1)、气管插管后即刻(T_2)、插管后1 min(T3)时平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心输出量(CO)及脑电双频指数(BIS)等指标,记录插管时间以及插管期间不良事件发生情况(如躁动、呛咳、高血压、心动过速、呼吸抑制等),术后随访记录气管插管过程中患者知晓情况。结果与T0时比较,T1时三组MAP明显降低,HR明显减慢,CO明显减少(P<0.05);T2时三组MAP明显上升,HR明显加快,CO明显增加(P<0.05)。与O_1组比较,T2时O_2、O_3组MAP明显降低,HR明显减慢,CO明显减少(P<0.05)。T_1、T_2、T_3时三组BIS值明显低于T0时(P<0.05)。O-1组躁动、呛咳、高血压、心动过速等不良事件发生率明显高于O_2、O_3组(P<0.05);O_3组呼吸抑制不良事件发生率明显高于O_1、O_2组(P<0.05)。结论在表面麻醉完善的基础上,羟考酮0.15 mg/kg复合右美托咪定1μg/kg能够有效抑制帝视内窥镜引导清醒镇静插管时的心血管反应,不良事件发生率低,是较为合理的临床用药剂量。

Effect of different dose oxycodone combined with dexmedetomidine on cardiovascular response during awake intubation with disposcope