| 摘 要： | 目的探讨血糖漂移、同型半胱氨酸对2型糖尿病患者尿蛋白排泄量的影响。方法对我院自2014年1月至2015年6月所收治的105例糖尿病患者根据尿白蛋白/肌酐(UACR)高低分为正常蛋白尿组、微量蛋白尿组和大量蛋白尿组;比较三组间年龄、糖尿病病程、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、体质量指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、甘油三酯(TG)、综胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、同型半胱氨酸(HCY)、糖化血红蛋白(Hb A1c)的水平。同时对三组患者进行连续72 h的动态血糖监测,观察三组间平均血糖水平(MBG)及日内平均血糖漂移幅度(MAGE)的差异。多组间比较采用单因素方差分析,组间两两比较采用LSD法。用Spearman法进行相关分析,多因素分析采用多元逐步回归分析法。结果微量蛋白尿组、大量蛋白尿组病程(12.85±6.3)年vs.(16.06±6.86)年vs.(8.42±4.17)年]、SBP(143.21±22.51)mm Hg vs.(157.78±18.41)mm Hg vs.(131.73±20.95)mm Hg]、DBP(80.12±11.66)mm Hg vs.(86.50±13.30)mm Hg vs.(72.73±12.76)mm Hg]、TG(2.38±0.98)mmol/L vs.(3.11±2.06)mmol/L vs.(1.75±0.81)mmol/L]、HCY(7.74±1.40)mmol/L vs.(9.55±1.46)mmol/L vs.(9.94±4.07)mmol/L]、MBG(8.45±1.68)mmol/L vs.10.65±2.38)mmol/L vs.14.41±5.40)mmol/L]、MAGE(9.30±1.47)mmol/L vs.(11.73±2.58)mmol/L vs.(25.15±18.45)mmol/L]均高于正常蛋白尿组(P<0.05);微量蛋白尿组病程(12.85±6.3)年vs.(16.06±6.86)年]、SBP(143.21±22.51)mm Hg vs.(157.78±18.41)mm Hg]、DBP(80.12±11.66)mm Hg vs.(86.50±13.30)mm Hg]、TG(2.38±0.98)mmol/L vs.(3.11±2.06)mmol/L]、HCY(7.74±1.40)mmol/L vs.(9.55±1.46)mmol/L]、MBG(8.45±1.68)mmol/L vs.(10.65±2.38)mmol/L]、MAGE(9.30±1.47)mmol/L vs.(11.73±2.58)mmol/L]均低于大量蛋白尿组(P<0.05)。UACR与糖尿病病程、SBP、DBP、TG、HCY、MBG、MAGE呈明显正相关(P均<0.05)。逐步回归分析表明糖尿病病程(x1)、SBP(x2)、MBG(x3)及HCY(x4)是UACR的影响因素,回归方程为?y=-1.044+0.027x1+0.011x2+1.04x3+1.02x4。结论糖尿病肾病患者血糖漂移、HCY与尿蛋白排泄量之间存在相关性,糖尿病肾病患者血糖漂移偏大、HCY升高将会引起尿蛋白排泄量的增加。
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