| 摘 要： | 目的观察非透析的慢性肾脏病(CKD)患者肱踝脉搏波传导速度的改变及影响因素。方法选取CKD非透析患者376例(其中非糖尿病患者232例,糖尿病患者144例),健康对照组为同期健康体检人群33例,留取空腹血标本检测尿素氮、肌酐、尿酸、胱抑素C(Cys C)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹血糖(FPG)。并以动脉硬化诊断仪检测肱踝脉搏波传导速度(ba PWV)。应用简化MDRD公式计算肾小球滤过率(GFR),根据CKD分期将非糖尿病患者和糖尿病患者各分为五组:CKD1期(GFR≥90 ml/min);CKD2期(GFR 60~89 ml/min);CKD3期(GFR 30~59 ml/min);CKD4期(GFR 15~29 ml/min);CKD5期(GFR15 ml/min)。结果 1糖尿病患者组及非糖尿病患者组患者的收缩压、脉压、肱踝脉搏波传导速度明显高于对照组(P0.005),CKD1~5期,糖尿病组ba PWV均明显高于非糖尿病组及健康对照组。2随着GFR降低,糖尿病组及非糖尿病组ba PWV呈现显著的逐级增长的趋势(P0.001)。3多因素逐步回归分析显示收缩压、舒张压、e GFR、Cys C是ba PWV的独立决定因素。结论 1非透析的CKD患者中糖尿病患者ba PWV高于非糖尿病患者及健康对照人群,其动脉硬化发生时间早;2随着肾损伤的加重,ba PWV亦呈现显著的逐级增长的趋势,ba PWV是非透析的CKD患者动脉硬化的有效预测指标;3e GFR、收缩压、舒张压是非透析的CKD患者动脉硬化主要的独立影响因素;Cys C也是非透析的CKD动脉硬化的独立影响因素,但其水平对大血管病变的影响及其机制还应进行进一步的研究。
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