| 摘 要： | 目的探讨急性前壁心肌梗死KillipⅡ~Ⅲ级患者直接PCI后静脉应用重组人脑利钠肽(rh BNP)对心肌重构的阻抑作用。方法选择首次急性前壁心肌梗死合并KillipⅡ~Ⅲ级的患者80例,按随机数字表随机分为rh BNP组和对照组,所有患者均行急诊PCI治疗,对照组应用标准的药物治疗,rh BNP组在标准治疗的基础上加用rh BNP(90 s内静脉给予rh BNP负荷剂量1.5μg/kg,此后0.007 5μg·kg-1·min-1静脉泵入72 h。观察rh BNP治疗前、治疗后4 w左室射血分数(LVEF)、左心室舒张末内径(LVEDD)、左心室收缩末内径(LVESD)及住院期间不良心血管事件发生率,包括严重低血压,心力衰竭、再发心肌缺血和死亡。在治疗前及治疗后72 h分别进行肌酐水平测定,并监测心率,尿量情况。结果两组患者住院期间心力衰竭、再发心肌缺血发生率,rh BNP组明显低于对照组(P0.05),两组患者住院期间均无死亡病例发生,rh BNP组3例,对照组2例发生了严重低血压,但经调整剂量后很快恢复,未造成不良影响,rh BNP组低血压发生率虽高于对照组(7.5%vs 5%)但差异无显著性(P0.05),rhBNP组LVEDD、LVESD、LVEF较对照组明显改善(P0.05),治疗72 h rh BNP组肌酐水平明显降低,心率显著下降,尿量明显增多与对照组比较有统计学差异(P0.05)。结论急性心肌梗死KillipⅡ~Ⅲ级患者直接PCI后静脉应用rh BNP对心肌重构有明显阻抑作用,同时改善心、肾功能及患者近期预后。
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