| 摘 要： | 目的探讨限制性输血对老年胃肠肿瘤根治术患者围术期脑氧代谢及认知功能的影响。方法抽选该院2012年3月至2014年5月收治的98例实施胃肠肿瘤根治术的老年患者,采用随机分层法分为对照组(n=49例,实施开放性输血)和观察组(n=49例,予以限制性输血),比较两组患者输血前(T0)、输血后15 min(T1)、输血后30 min(T2)、术毕前60 min(T3)和术毕时(T4)各时点动脉-颈内静脉血氧含量差(Da-jvO_2)、脑氧摄取率(CERO_2)、颈内静脉血氧饱和度(sjvO_2)和挠动脉-颈内静脉球部乳酸差(VADL);分析术前术后认知功能简易智力状态检查表(MMSE)评分的变化及手术相关指标。结果观察组输血总量、输血率、输血不良反应明显低于对照组(P0.05)。与T0相比,两组在输血后T1~T4各时点的sjv O2水平明显升高,而Da-jvO_2、CERO_2水平明显下降(P0.05);且观察组输血后T1~T4各时点的sjvO_2水平明显高于对照组,Da-jvO_2、CERO_2低于对照组(P0.05),两组各时点VADL水平无显著差异(P0.05)。观察组术后1、3、7 d MMSE评分明显高于同期对照组(P0.05)。结论老年胃肠肿瘤根治术患者术中实施限制性输血,能有效控制不必要输血,维持患者围术期脑氧代谢平衡,减少输血不良反应,改善术后认知功能,值得临床推广。
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