人前列腺特异性抗原、%p2PSA及前列腺健康指数肿瘤标记物在异体成分输血前后的变化及对策

目的探讨前列腺癌6个肿瘤标记物在异体成分输血前后的变化,为临床合理筛查和评测前列腺癌诊疗及进展复发等问题提供间接参考依据。方法本组患者119例,均为男性,平均年龄61.59(20~92)岁。在每例患者接受异体成分输血前后48 h以内,收集冻存并统一专人检测所有患者的血清标本。异体输血成分为浓缩红细胞,均为2~4 U小剂量输血。检测项目包括人前列腺总特异性抗原(t PSA)、人前列腺游离特异性抗原(f PSA)、人2型早期前列腺特异性抗原(p2PSA,pro PSA)、%f PSA、%p2PSA和前列腺健康指数(PHI)等6个指标。按输血前t PSA结果分组:所有患者为A组;t PSA<4 ng/ml 109例(91.60%)为B组;t PSA异常(t PSA>4 ng/ml)10例(8.40%)为C组。SPSS 19.0作各组输血前后6个前列腺指标的均数比较、95%可信区间及多样本组间均数比较(One-Way ANOVA)。结果三组t PSA、f PSA及%f PSA值在输血前后总体变化不大。B组t PSA值由输血前的(0.77±0.07)ng/ml轻微上升至输血后的(0.82±0.08)ng/ml(P>0.05)。但C组t PSA在输血后轻微下降(P>0.05),输血前后值分别为(13.13±3.86)ng/ml及(12.93±3.92)ng/ml。但各组患者输血后p2PSA、%p2PSA及PHI值均有大幅下降(P<0.05),以B组最显著。B组患者输血前后%p2PSA的95%CI分别为25.51~70.48 ng/ml及9.97~21.95 ng/ml,PHI的95%CI分别为19.61~30.45 ng/ml及7.84~11.81 ng/ml,输血后下降幅度甚至超过50%(P<0.01)。结论异体输血对PSA影响较小,但对%p2PSA及PHI干扰较大。如果将来同时结合PSA、%p2PSA及PHI等多项指标而综合实施前列腺癌筛查和评测诊疗时,需要询问患者有无近期异体输血史,必要时应在异体输血1周后检测或复查肿瘤标记物,以避免输血对前列腺癌肿瘤标记物的影响。

Interference of allogeneic blood transfusion on six prostate tumor markers and clinical strategy