| 摘 要： | 目的分析不同剂量帕瑞昔布对老年骨科全麻患者术后认知功能障碍(POCD)的影响及机制。方法择期全麻手术的老年患178例,美国麻醉师学会(ASA)Ⅰ~Ⅱ级,随机分为对照组(0.9%Na Cl 5 ml注射)46例,帕瑞昔布低剂量组42例,中剂量47例,高剂量43例。结果手术前,各组神经特异性烯醇化酶(NSE)、髓磷脂碱性蛋白(MBP)、硫化氢(H2S)、S100B、基质金属蛋白酶(MMP)-3、MMP-9和简易智力状态检查(MMSE)评分无显著差异(P0.05)。手术后,各组NSE、MBP、H2S、S100B、MMP-3和MMP-9均明显增高(P0.05),MMSE评分明显降低(P0.05)。与对照组比,帕瑞昔布各剂量组NSE、MBP、H2S、S100B、MMP-3和MMP-9均明显降低,MMSE评分明显升高(P0.05),且所有指标的变化趋势与剂量呈依赖性关系(P0.05)。结论帕瑞昔布可剂量依赖性地改善老年患者骨科POCD,老年患者骨科POCD表现为神经功能相关指标、MMP-3和MMP-9水平增高,帕瑞昔布可间接降低神经功能相关指标、MMP-3和MMP-9水平,但直接证据仍需进一步试验证明。
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