产前超声筛查先天性心脏缺陷的临床体会

目的回顾既往8年内产前和出生后诊断的先天性心脏缺陷(CHD)病例,分析可能造成漏诊的原因。方法回顾2007年1月至2014年12月在我院进行产前超声检查并分娩的病例。观察妊娠晚期和出生后发现心脏结构异常者其在妊娠中期超声筛查阶段留存的相关超声图像,分析可能的漏诊原因。结果总检出CHD 83例。产前检出73例,66例在妊娠20~24周进行产前超声筛查,检出CHD 42例,中孕期筛查检出率63.64%。2例在妊娠15周前诊断。产前漏诊的畸形均为室间隔缺损,在筛查阶段未检出的24例畸形包括:室间隔缺损10例、永存动脉干2例、房室间隔缺损1例、右位主动脉弓2例、主动脉缩窄2例、室间隔缺损合并右位主动脉弓1例、三尖瓣下移畸形1例、永存左上腔静脉2例、F4畸形1例和右旋心1例,肺动脉瓣狭窄1例。结论单纯室间隔缺损是产前和中期筛查中漏诊最多的CHD,妊娠中期超声筛查未检出的CHD种类多样,漏诊原因与胎儿、母体及缺陷的严重程度等多方面因素密切相关。由于CHD种类多样且存在检查的局限性,CHD的产前筛查和诊断存在一定难度。

Clinical experience about the prenatal ultrasonic screening of congenital heart defect