非粒细胞缺乏患者侵袭性肺曲霉菌病9例临床分析

目的探讨非粒细胞缺乏患者侵袭性肺曲霉菌病(IPA)的临床表现、诊断和治疗特点。方法回顾性分析我院2009年3月至2010年8月收治的9例IPA的基础疾病、危险因素、临床表现、实验室及影像学特征、治疗和预后情况。结果 9例IPA患者确诊2例,临床诊断7例。2例患者无特殊病史,其余7例均有基础疾病。主要症状为发热、咳嗽、咯痰、咯血、胸闷和气喘。痰培养6例查见曲霉菌。G试验及GM试验阳性5例。2例支气管镜检查病理形态学及特殊染色结果符合曲霉菌感染。影像学表现呈多样性。9例患者均接受抗真菌药物治疗,其中8例随诊,失访1例。5例选用伏立康唑初始治疗;3例初始治疗分别为伊曲康唑、米卡芬净及卡泊芬净,治疗效果欠佳,换用伏立康唑仍有良好疗效。结论非粒细胞缺乏IPA患者临床表现缺乏特异性,早期诊断和尽早应用抗曲霉菌药可降低病死率。