变态反应性支气管肺曲霉菌病22例临床分析

目的总结分析22例变态反应性支气管肺曲霉菌病(ABPA)患者的临床特点,以提高对ABPA的认识。方法回顾性分析同济大学附属上海肺科医院呼吸科2002年1月至2008年7月22例ABPA患者的临床、影像学表现、实验室检查、病理及疗效。结果 (1)22例ABPA患者中,男13例,女9例,有气喘症状者16例,无气喘症状者6例,且部分患者肺部听诊未闻及哮鸣音。(2)有中心性支气管扩张者19例,以上叶支气管受累多见。(3)单纯糖皮质激素治疗者2例。联合抗真菌治疗者19例,其中1例为单纯使用糖皮质激素症状反复,加用伊曲康唑后好转;1例为联合伊曲康唑治疗,症状好转,停用抗真菌治疗后症状反复,再次联用。结论气喘是ABPA患者最常见的临床症状,但也有近1/3病例无支气管哮喘病史;中心性支气管扩张伴黏液栓形成是ABPA的特征性表现,可提示诊断并帮助判断预后,但也有患者不具备中心性支气管扩张,应结合其他资料综合分析后作出正确诊断;联合抗真菌药物治疗可明显提高疗效,减少激素用量。