三种GFR计算公式在中老年人群中心血管事件预测价值的比较

目的:应用三种肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)计算公式评价55岁及以上中老年人群肾功能水平及其在该人群中心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)事件预测价值的比较。方法:随机抽取北京市怀柔区、大兴区、宣武区55岁及以上人群作为调查对象,于2009年7～9月对2 468名55岁以上中老年人进行基线调查,于2014年11月～12月随访,收集队列人群的全因死亡及各种CVD事件的发生情况。基线调查共完成实验室检查1 458例,其中既往无CVD病史者1 257例,本研究主要以这部分中老年人作为研究对象进行分析。分别以慢性肾脏病流行病学合作组(chronic kidney disease epidemiology collaboration,CKD-EPI)提出的CKD-EPI公式、简化Modification of Diet in Renal Disease(MDRD)公式、中国改良简化MDRD公式评估估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,e GFR),应用MedCalc软件,评价三种GFR计算公式在中老年人群中预测心血管事件发生风险的价值,绘制ROC曲线,得出ROC曲线下面积,并进行两两比较。结果:(1)应用三种GFR评估公式估算e GFR,e GFR 60 ml·min~(-1)·1. 73 m~(-2)比例最高的是简化MDRD公式,其次是CKD-EPI公式。(2) e GFRCKD-EPI对于各终点事件ROC曲线下面积最大,预测价值最高,除脑卒中事件外均具有统计学差异。结论:(1) CKD-EPI公式估算GFR能够减少简化MDRD方程在社区中老年人群中的肾功能水平的系统性低估,在一定程度上可以提高CKD诊断的准确度和精确度。(2)对于以社区为基础的中老年人群,e GFRCKD-EPI可以更好的预测CVD事件及死亡风险。