晚孕期孕妇合并低蛋白血症的不良妊娠结局及其影响因素分析

目的探讨晚孕期孕妇合并低蛋白血症的不良妊娠结局及其影响因素。 方法选取2011年1月至2014年7月北京市通州区妇幼保健院收治的经过生化检查确认为晚孕期合并低蛋白血症的86例孕妇为研究对象，按照血清白蛋白检测水平，将其分为重度低蛋白血症亚组(Ⅰ组，n＝39)和轻度低蛋白血症组(Ⅱ组，n＝47)。选取本院同期收治的50例健康晚孕期孕妇纳入对照组(n＝50)。对3组孕妇的疾病构成比、妊娠不良结局(早产、胎儿生长受限、胎盘早剥等)、生化检查指标进行分析。此外，对晚孕期合并低蛋白血症孕妇不良妊娠结局影响因素进行非条件多因素logistic回归分析。3组孕妇的平均年龄比较，差异无统计学意义(P>0.05)。本研究遵循的程序符合北京市通州区妇幼保健院人体试验委员会制定的伦理学标准，得到该委员会批准，分组征得受试对象的知情同意，并与之签署临床研究知情同意书。 结果①86例晚孕期合并低蛋白血症孕妇的主要病因为子痫前期(53.5%)，其次为肝脏疾病(12.8%)及多胎妊娠(11.6%)。子痫前期、非子痫前期及对照组孕妇的血清总蛋白、白蛋白、前白蛋白(PA)比较，差异有统计学意义(P<0.05)。②Ⅰ组、Ⅱ组及对照组孕妇在总蛋白、白蛋白、PA、尿酸、丙氨酸转氨酶(ALT)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酐、尿素氨、Mg^2＋、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等方面比较，差异均有统计学意义(P<0.05)，且Ⅰ组孕妇在早产、胎儿生长受限、胎盘早剥等不良妊娠结局发生率等方面显著高于Ⅱ组及对照组(P<0.05)。③非条件多因素logistic回归分析结果显示，低蛋白血症是晚孕期合并低蛋白血症孕妇不良妊娠结局的高危因素(OR＝1.261；P<0.05)。 结论子痫前期是导致晚孕期孕妇合并低蛋白血症的重要因素。低蛋白血症孕妇常伴多种生化指标异常，且对妊娠结局造成不利影响，是母婴不良妊娠结局的高危因素，临床早期评估晚期孕妇合并低蛋白血症对于避免或降低妊娠不良结局发生率具有重要意义。

Analysis of adverse pregnancy outcomes of pregnant women with hypoproteinemia in the third trimester and its influencing factors