危重患者护理记录单缺陷分析与对策

目的：了解危重病人护理记录中的缺陷问题，分析其影响因素，并提出护理对策，以提高护理病历质量，减少医疗纠纷。方法：对随机抽取的487份危重病人护理记录单进行逐项检查，将其主要缺陷进行统计分析。结果：查出缺陷116处，确定了危重病患者护理记录单的缺陷原因，提出相应的干预措施。结论：要加强质量监督，确保护理文书的规范化，以防护理纠纷的发生，便于医院内病案实行统一规范化。