不同入路髋关节置换术治疗酒精性股骨头缺血性坏死的疗效比较

目的 分析采用直接前侧入路组（DAA）和髋关节后侧入路组（Moore入路）行髋关节置换术（THA）治疗酒精性股骨头缺血性坏死的疗效差异。方法 前瞻性研究于2018年1月至2020年11月在通辽市医院骨科行THA治疗的酒精性股骨头缺血坏死病例。符合纳入排除标准的病例入选后，用随机数字表法分为手术入路不同的2组：DAA入路组、Moore入路组。比较2组患者年龄、性别构成、所患基础疾病情况。用t检验比较2组患者的手术时长，秩和检验比较2组患者的术中出血量、髋关节Harris评分、美国特种外科医院（HSS）髋关节评分、Kawamura髋臼影像学评价。结果 DAA组纳入29例、Moore组纳入28例研究对象，2组患者的年龄、性别构成、罹患基础疾病情况差异无统计学意义（均为P>0.05）。手术时长DAA组（86±12）min与Moore入路组（90±7）min相近（t=-1.514，P>0.05）；术中出血量DAA组100（100，150）ml比Moore组150（100，200）ml更少（Z=-2.465，P<0.05）。术后9个月评价2组患者的髋关节Harris评分（Z=-0.685）、HSS评分（Z=-0.751）、Kawamura髋臼影像学评估（Z=-0.384）均较为接近（均为P>0.05）。术后随访期间，DAA组未发生人工髋关节脱位；Moore入路组有2例出现人工髋关节后脱位，分别于术后1.5月、4月发生，予以牵引复位、保守治疗，随访期间未再发人工髋关节脱位。结论 对于酒精性股骨头缺血坏死行THA术的患者，采用DAA入路比采用Moore入路可以有效降低术中出血，DAA入路与Moore入路在手术时长、中期髋关节功能恢复方面基本一致。

Comparison of different approaches for hip replacement in the treatment of alcohol-induced avascular necrosis of the femoral head