重视功能磁共振成像在耳鼻咽喉头颈外科临床和研究中的作用

MRI已广泛用于耳鼻咽喉头颈外科疾病诊治，并发挥了非常重要的作用。本期专题发表的《阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者上气道MRI测量值与其病情严重程度的相关性研究》[1]及《阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者自然睡眠时上气道及相关结构电影磁共振测量研究》[2]表明上气道MRI测量为制定阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）治疗和手术方案提供了重要的参考依据。近十几年来，功能MRI （functional MRI，fMRI）也开始应用于耳鼻咽喉头颈外科肿瘤诊断和疗效评估以及探索研究耳聋、耳鸣和嗅觉障碍等患者脑功能改变及发生机制[3～10]，相关报道越来越多，其价值和作用也越来越大。尽管如此，fMRI的价值与作用并没有受到耳鼻咽喉头颈外科医师的认可和足够重视，在耳鼻咽喉头颈外科应用并不多，并没有像脑梗塞和脑肿瘤等MRI检查将fMRI列为临床常规扫描序列。究其原因，可能有以下几种情况：①与CT相比，MRI参数多，基本原理和图像判读相对较难，而fMRI原理更复杂，且常需要进行后处理，图像不直观，解读更艰难；②耳鼻咽喉及颅底等部位包含极低密度的空气和高密度的骨质，fMRI伪影较多，结构变形非常明显，极大的限制了应用，导致技术开发及应用的难度很大[8]；③目前各设备公司及医院采用的fMRI技术及后处理方法不同，差异较大[8]，在临床上需要谨慎判读。有鉴于此，要充分重视fMRI在耳鼻咽喉头颈外科临床和研究中的作用，努力探索和推广应用，进一步提高疾病诊断和疗效评估及预测水平。本文将对主要的fMRI技术及应用价值进行简要的评述。