Iatrogenic strictures of the bile ducts: Our experience with 66 cases

The authors report their experience with 66 patients operated on for iatrogenic strictures of the bile ducts. Among the factors that are considered to predispose to or to cause iatrogenic strictures, all of which have been accurately analyzed, urgent operations for acute cholecystitis have particular importance. The percutaneous transhepatic and duodenoscopic retrograde cholangiographies represent a complementary means for a precise diagnosis of the stricture. Treatment consists of a Roux-en-Y hepaticojejunostomy, but in recent years, a biliary-duodenal interposition utilizing a defunctionalized jejunal limb was preferred. Postoperative morbidity was 22.7%, mortality 3%. Consideration is given to the technique of anastomosis and to the use of transanastomotic drainage. Finally, the results of follow-up with particular reference to the treatment of strictures of the hepaticojejunostomy, with an incidence of 15.4% in this series of patients, have been analyzed.

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Résumé Les auteurs font part de leur expérience en s'appuyant sur 66 interventions pour sténose iatrogène des canaux biliaires. Parmi les facteurs qu'il faut considérer comme cause de ces sténoses et qui ont tous été analysés avec précision, il faut attacher une importance toute particulière aux interventions pour cholecystite aiguë. Les cholangiographies par voie per-cutanée transhépatique et par duodénoscopie rétrograde sont des moyens adjuvants permettant de préciser le diagnostic de la sténose. Le traitement consiste en une hépatico-jéjunostomie sur anse montée en Y. Cependant dans ces dernières années nous avons préféré une interposition bilio-duodénale en utilisant une anse grêle défonctionnalisée. La morbidité post opératoire a été de 22,7% et la mortalité de 3%. Des précisions sont données sur la technique de l'anastomose ainsi que sur l'usage d'un drainage trans anastomotique. Enfin, les suites post opératoires ont été analysées en donnant une attention particulière au traitement des sténoses suivant des hépatico-jéjunostomies qui représentent 15,4% dans cette série de patients.