| 皮质发育障碍所致儿童癫痫176例手术治疗的临床分析 |
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| 引用本文： | 刘仕勇,安宁,杨辉,杨梅华,侯智,廖伟,肖农,张琴,蔡方成. 皮质发育障碍所致儿童癫痫176例手术治疗的临床分析[J]. 第三军医大学学报, 2012, 34(22): 2244-2248 |
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| 作者姓名： | 刘仕勇 安宁 杨辉 杨梅华 侯智 廖伟 肖农 张琴 蔡方成 |
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| 作者单位： | 第三军医大学新桥医院神经外科,全军癫痫病诊治中心;第三军医大学新桥医院儿科;重庆医科大学附属儿童医院康复中心;重庆医科大学附属儿童医院神经内科 |
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| 摘 要： | 目的分析不同类型皮质发育障碍(malformation of cortical dysplasia,MCD)所致儿童癫痫的临床特征、术前评估和预后,探讨不同类型儿童MCD的外科干预策略。方法回顾性分析我中心采用外科手术治疗176例MCD伴儿童癫痫的临床资料,致痫灶定位情况和外科手术结果,并对不同类型MCD的结果进行比较分析。结果 MCD占同期儿童癫痫病因的34.2%。术后疗效按Engel分级,Ⅰ级106例,Ⅱ级31例,Ⅲ级21例,Ⅳ级14例,有效率89.8%,优良率77.8%,平均智商(IQ)从术前的66.5分提高到72.9分。在不同类型MCD中,半巨脑、结节性硬化、局灶性皮质发育障碍、无/巨脑回畸形、灰质异位和多小脑回的术后癫痫控制优良率依次为100%、90.9%、76.8%、75.0%、66.7%和62.5%,Ⅱ型局灶性皮质发育障碍(focal cortical dysplasia,FCD)疗效优于Ⅰ型FCD(84.2%vs 70.5%),合并肿瘤的FCD的优于单纯的FCD(86.4%vs 76.6%),伴海马硬化的患儿疗效较佳(85.7%vs 76.7%)。智力评估结果显示,FCD和结节性硬化患儿均得到显著提高,其他类型智力改善不明显。结论不同类型MCD具有不同的临床特点、影像学特点、电生理特点、功能学和外科预后,因此需要重视针对不同类型MCD,进行差异化、个体化的外科评估程序和手术处理。
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| 关 键 词： | 儿童难治性癫痫 外科治疗 皮质发育障碍 局灶性皮质发育障碍 结节性硬化 |
Surgery for intractable epilepsy on children with malformation of cortical development |
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| Liu Shiyong,An Ning,Yang Hui,Yang Meihua,Hou Zhi,Liao Wei,Xiao Nong,Zhang Qin,Cai Fangcheng. Surgery for intractable epilepsy on children with malformation of cortical development[J]. Acta Academiae Medicinae Militaris Tertiae, 2012, 34(22): 2244-2248 |
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| Authors: | Liu Shiyong An Ning Yang Hui Yang Meihua Hou Zhi Liao Wei Xiao Nong Zhang Qin Cai Fangcheng |
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| Affiliation: | 1Department of Neurosurgery,Center of Epilepsy Diagnosis and Treatment,2Department of Pediatrics,Xinqiao Hospital,Third Military Medical University,Chongqing,400037;3Department of Rehabilitation Center,4Department of Neurology,Children’s Hospital,Chongqing Medical University,Chongqing 400014,China) |
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