内镜逆行胰胆管造影在胰管结石诊治中的临床价值

目的：探讨内镜逆行胰胆管造影（ERCP）在胰管结石（PDS）诊断与治疗中的价值。方法：回顾分析1998年1月－2000年12月本院经ERCP诊治的18例PDS患者的治疗方式和结果。结果：18例PDS患者临床上均以上腹痛为主要首发症状且合并慢性胰腺炎，其中1例合并胰腺癌。经B超检查，10例患者检出有PDS或胰管扩张；全部病例经ERCP检查后均明确显著有PDS和胰管扩张。经ERCP＋乳头括约肌切开术（EST）／胰管括约肌切开术（EPST）成功取石4例；行EPST＋体外震波碎石（ESWL）及ESWL＋胰管内支架引流（ERPD）者各1例，半年后复查时胰石消失：行ERPD者12例。3例患者置管后3个月内因伴主胰管多发、巨大结石和胰腺癌而接受手术治疗。18例患者经1－11个月的随访，腹痛近期（＜3个月）缓解率为88．9％，远期（＞3个月）缓解率为75．0％，体重、脂肪泻、胰腺内、外分泌功能不足表现有不同程度的改善。ERCP术后早期并发症主要为一过性高淀粉酶血症，支架阻塞是其晚期并发症。结论：ERCP能清晰显示结石的位置、大小、形态及数量，是诊断PDS的主要手段。经ERCP取石具有安全可靠、创伤小、疗效满意及患者易于接受等优点，在PDS的治疗中亦具有较大临床应用价值。

Clinical Value of Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography in the Diagnosis and Treat-ment of Pancreatic Ductal Stones