血药浓度监测利培酮中毒治疗一例

患者,女,26岁.因过量服用利培酮3h于2010年9月28日凌晨1时入院.9月27日21:30服用利培酮98片(2 mg/片)后出现持续胸闷,无胸痛、心悸,无腹痛、吐泻,无静坐不能、震颤,无意识不清、四肢僵直、抽搐.入院查体:血压130/80 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa),神志淡漠,双侧瞳孔等大等圆,对光反射正常.双肺呼吸音清,心率120次/min,律齐,腹部无压痛、反跳痛,四肢肌力、肌张力正常,生理反射存在,病理反射未引出.辅助检查:Hb105 g/L,ALT 30 U/L,SCr 43 μmol/L,BUN 2 mmol/L,LDH205 U/L, CPK 74 U/L, CK-MB 11 U/L, AMS 469 U/L,血清钾3.9 mmol/L;心电图示窦性心动过速,低电压,T波低平,QTc0.38 s;胸片未见病变;上腹部CT无异常.处理经过:入院后予洗胃、禁食等治疗,胸闷缓解.9月28日8:00血9-羟利培酮质量浓度为77.3 ng/ml.心电监护示窦缓,频发室早,室早二联律,偶见短阵室速;心电图示QTc 0.498 s,结合患者血淀粉酶升高,考虑心脏、胰腺多脏器功能损伤.