| 小剂量促肾上腺皮质激素刺激实验在危重病患儿肾上腺功能评估中的作用 |
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| 引用本文： | 周益平,张育才,戎群芳,徐梁,崔云,朱艳.小剂量促肾上腺皮质激素刺激实验在危重病患儿肾上腺功能评估中的作用[J].中华急诊医学杂志,2012,21(5). |
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| 作者姓名： | 周益平 张育才 戎群芳 徐梁 崔云 朱艳 |
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| 作者单位： | 1. 江苏省常州市第一人民医院儿科
2. 200040上海,上海交通大学附属儿童医院重症医学科,上海交通大学儿科危重病研究所 |
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| 摘 要： | 目的 探讨小剂量(1 μg/1.73 m2)促肾上腺皮质激素(ACTH)刺激实验在儿童危重症相关性肾上腺皮质功能障碍(CIRCI)评估中的意义.方法 对收入上海交通大学附属儿童医院儿童重症监护病房(PICU)患儿24 h内测定血液基础皮质醇(T0)后,静脉注射ACTH(1μg/1.73 m2),30 min后测定刺激后血液皮质醇(T1)水平,根据T0和皮质醇增值(Δmax=T1-T0)判断肾上腺功能,以T0＜ 10 μg/dL或Δmax≤9 μg/dL为判断肾上腺功能障碍标准.结果 95例患儿中,严重感染35例,非感染重症患儿30例,大手术患儿30例,总病死率为12.6％ (12/95).CIRCI发生率55.8％ (53/95),其中重症感染组、非感染重症组、大手术组患儿CIRCI发生率分别是60％、53.3％和53.3％,差异无统计学意义(P＞0.05).重症感染组、非感染重症组、大手术组、T0和71分别为(37.17±47.35) μ.g/dL、(31.52±52.78) μg/dL、(28.61±17.45) μg/dL和(50.26±48.21) μg/dL、(58.56±73.21) μg/dL、(42.41±13.56)μg/dL,3组差异无统计学意义(P＞0.05).CIRCI组和正常皮质醇反应组患儿病死率分别是7.5％和19.0％ (P＞0.05).T0和T1水平与儿童危重病例评分(PCIS)有关(P＜0.05).结论 危重症患儿存在肾上腺功能障碍,CIRCI发生率较高,小剂量ACTH刺激实验可以作为肾上腺功能功能判断的依据.本研究未发现危重病患儿CIRCI与病死率的显著相关性.
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| 关 键 词： | 危重病 肾上腺功能障碍 危重病相关性肾上腺皮质功能障碍 ACTH刺激实验 儿童 |
Adrenal insufficiency evaluation by using Iow-dose ACTH stimulation test in critical illness children |
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| ZHOU Yi-ping
,
ZHANG Yu-cui
,
RONG Qun-fang
,
XU Liang
,
CUI Yun
,
ZHU Yan.Adrenal insufficiency evaluation by using Iow-dose ACTH stimulation test in critical illness children[J].Chinese Journal of Emergency Medicine,2012,21(5). |
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| Authors: | ZHOU Yi-ping ZHANG Yu-cui RONG Qun-fang XU Liang CUI Yun ZHU Yan |
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| Abstract: | |
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| Keywords: | Critical illness Adrenal insufficiency Critical illness related cortisol insufficiency (CIRCI) ACTH stimulation test Child |
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