胸腔镜技术在心脏直视手术中的应用

目的 总结122例胸腔镜下体外循环心脏手术的经验，探讨此种方法的手术适应证、操作方法及优缺点。方法 患仰卧位，右肩背部垫高，气管插管，股动静脉插管，右腋中线第7肋间、右锁骨中线第4肋间、右腋中线第4肋间各打一个直径2cm的孔，第三切口插入上腔静脉插管，建立体外循环，阻闭升主动脉，冠脉冷灌，心脏停搏，切开心脏，进行心内畸形矫治。所有房、室间隔缺损手术的心内操作均完全在镜下进行；其余手术在胸腔镜辅助下完成。结果 122例手术均获成功，无手术死亡，2例室间隔缺损出现一过性Ⅲ度房室传导阻滞，4例因胸引量偏多，二次开胸止血。术后心脏杂音消失，心脏超声检查示无心内分流。全部病例获随访，随访时间1年～3年，无远期死亡及残余漏。结论 胸腔镜体外循环下可完成房、室间隔缺损修补术的全部心内操作，创伤小，恢复快，易为患接受，但应注意手术适应证的选择。