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| 长期口服双氢氯噻嗪导致肾小管酸中毒1例 | |
| 作者姓名： | 田文华 李红艳 吴宪红 |
| 作者单位： | 陕西省人民医院,西安,710068 |
| 摘 要： | 患者男性 ,74岁。因患慢性肺心病 ,近半年口服双氢氯噻嗪 (2 5ｍｇ/ｄ) ,并间断口服氯化钾 (1 5ｇ/ｄ)。 2个月前出现四肢肌无力 ,逐渐加重 ,最终因四肢瘫痪 2天急诊入院。查体 :体温 36℃ ,脉搏 84/ｍｉｎ ,血压 13/ 9ｋＰａ ,心肺无明显异常。腹软 ,肝脾未及 ,双肾区叩痛阴性 ,四肢肌力 1级。急查血钾 2 7ｍｍｏｌ/Ｌ ,静脉补钾 4ｇ/ｄ ,5天后血钾回升到 4 3ｍｍｏｌ/Ｌ ,四肢肌力恢复到 5级 ,改口服氯化钾 3ｇ/ｄ ,3天后血钾又降到 3 1ｍｍｏｌ/Ｌ ,再次静脉补钾 4ｇ/ｄ ,上述情况反复出现 ,最严重时伴有呼吸衰竭 ,血压降低。回顾病史发… |
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