中国精神卫生工作回顾与展望

探讨上海市不同性别精神分裂症患者危险行为（AGB）发生的影响因素，并构建与验证风险预测模型。

收集上海市徐汇区、虹口区和嘉定区2018年4月所有的社区精神分裂症患者共7 955例，每3个月对其进行一次随访，随访6个月。利用多因素logistic回归分析模型分析计算比值比（OR）及其95%CI，筛选出精神分裂症患者AGB发生的影响因素，并基于β系数构建每个个体的风险评分，运用约登指数最大法确定风险评分的最佳截断点，采用ROC曲线下的面积（AUC）评价模型预测能力，并采用十折交叉验证法评价模型的内部验证能力。

男性3 563名，平均年龄（54.83±13.72）岁，AGB发生率为2.55%；女性4 392名，平均年龄（57.20±14.98）岁，AGB发生率为2.64%。对于男性患者而言，单身/离异（OR=2.04，95%CI：1.15~3.61）、经济贫困（OR=2.79，95%CI：1.71~4.54）、不规律服药（OR=4.35，95%CI：2.23~8.47）、不服药（OR=1.83，95%CI：1.03~3.26）、自知力不完全/无（OR=1.97，95%CI：0.99~3.94）、药物不良反应（OR=2.61，95%CI：1.27~5.37）、涉及暴力的精神症状（OR=2.06，95%CI：1.01~4.18）、既往肇事肇祸史（OR=5.29，95%CI：2.33~11.98）和近期应激事件（OR=8.36，95%CI：4.13~16.92）是AGB发生的危险因素。对于女性患者而言，年龄<60岁（50~59岁，OR=2.09，95%CI：1.13~3.87；40~49岁，OR=2.74，95%CI：1.46~5.17；30~39岁，OR=2.88，95%CI：1.48~5.60；18~29岁：OR=5.71，95%CI：2.44~13.37）、学历高（高中，OR=3.30，95%CI：1.46~7.49；专科/本科/研究生，OR=2.88，95%CI：1.21~6.82）、无业（OR=1.81，95%CI：1.17~2.82）、不规律服药（OR=7.87，95%CI：4.75~13.05）、不服药（OR=2.11，95%CI：1.24~3.62）、药物不良反应（OR=2.75，95%CI：1.50~5.04）、涉及暴力的精神症状（OR=3.08，95%CI：1.77~5.37）、社会功能（OR=3.51，95%CI：2.07~5.94）和近期应激事件（OR=5.92，95%CI：2.82~12.44）是AGB发生的危险因素。男性和女性社区精神分裂症患者的AGB发生风险模型预测能力均较强（男性，AUC=0.779，95%CI：0.725~0.834；女性，AUC=0.822，95%CI：0.780~0.863）。

在预防不同性别的社区精神分裂症患者发生AGB时，应注意不同的危险因素。