腹腔镜下经胆囊管胆管引流联合胆总管探查取石术治疗复杂胆管结石的临床效果

目的探讨腹腔镜下经胆囊管胆管引流联合胆总管探查取石术治疗复杂胆管结石的可行性及效果。方法回顾性分析2020年4月至2021年12月因复杂胆管结石采用腹腔镜下经胆囊管胆管引流(C管技术)联合胆总管探查取石术治疗的18例患者的临床资料，分析此种治疗方式的安全性及有效性。结果18例患者中，13例采用传统C管技术，5例采用改良C管技术，手术时间(161±59) min(82~279 min)，术后经C管造影均无结石残留及胆道狭窄，C管最大引流量为(500±163) mL/d(180~820 mL/d)，3例C管脱落患者早期拔除C管，其余15例患者拔除C管的中位时间为8 d(5~12 d)，18例患者术后住院时间为(12±3) d(7~21 d)。5例患者出现C管相关不良事件，均发生在采用传统C管技术的患者中，包括C管位置异常2例、早期脱落3例，均未出现并发症。1例患者出现1级并发症，该例患者采用的是改良C管技术，患者拔管后出现一过性发热，拔管后保留的腹腔引流管无胆汁，进一步行CT检查亦无明显胆漏，保守观察后第2天平稳出院。患者的术后中位随访时间为9个月(1~20个月)，所有患者的肝功能均于术后1个月恢复正常，彩超或磁共振胰胆管造影(magnetic resonance cholangiopan-creatography, MRCP)检查未见结石复发征象。结论腹腔镜下C管引流联合胆总管探查取石术在复杂胆总管结石患者的治疗上安全可行，近期效果良好，改良C管技术可能会减少C管脱落及胆漏的风险。