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| 胆囊管低位汇合所致ERCP困难插管一例 | |
| 作者姓名： | 李甫 张晞文 李可为 丁俊 |
| 作者单位： | 上海交通大学医学院附属仁济医院胆胰外科,上海200001 |
| 摘 要： | 正常胆囊管与肝总管汇合后形成胆总管,汇合点多数位于十二指肠上方,在MRCP成像中也常常可见胆囊管伴行胆总管至十二指肠后段甚至胰腺段,但低位汇合接近括约肌壁内段者甚少,这种汇合很可能给ERCP的插管造成很大困难,现将我科收治的这个病例报道如下.病例患者,女,62岁,因“中上腹隐痛不适2周,伴尿色加深”收治入院.两周前无明显诱因下出现中上腹疼痛不适,进油腻食物后加剧,偶有恶心、呕吐胃内容物,尿色较平时加深.查体：皮肤巩膜稍黄染,腹软,中上腹轻度压痛,无反跳痛.血常规：WBC 11.0×109/L,中性粒细胞比率85.2％,TB 56 μmol/L,上腹部CT：胆总管中下段结石,近端胆管稍扩张,胆囊已切除（见图1）.回顾病史,患者2年前行开腹胆囊切除＋胆总管切开取石术. |
| 关 键 词： | 内镜下逆行胰胆管造影 困难插管 胆囊管异常汇合 个案报告 |
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