糖尿病患者心脏自主神经病变的电生理评估 |
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作者姓名: | 袁凤山 赵锦 张锦 胡凤楠 |
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作者单位: | [1]中国医科大学附属第一医院内分泌科,辽宁省沈阳市110001 [2]锦州市中心医院内分泌科,辽宁省锦州市121004 |
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摘 要: | 目的:观测心率变异性(heart rate variability,HRV)各频谱参数在糖尿病心脏自主神经病变(cardiovascular autonomic neuropathy,CAN)各阶段的改变,探索糖尿病CAN的早期诊断方法,为有效防止糖尿病CAN的发生、发展提供监测手段。方法:根据传统心脏自主神经功能检查将104例糖尿病患者按CAN程度分为4组:单纯糖尿病组10例(男8例,女2例),早期CAN组30例(男13例,女17例),肯定CAN组24例(男10例,女14例),严重CAN组40例(男13例,女27例)。每例均检测八项HRV频谱参数,同时检查眼底、尿蛋白、周围神经传导速度及心电图。分析HRV各频谱参数在糖尿病各组间的差异及与正常人群间的差异。结果:心率变异性各频谱参数在糖尿病早期CAN组已显著下降,且早于视网膜病变及肌电图改变,与CAN严重程度的相关系数分别为:高频-0.43,低频-0.40,总功率-0.38,R-R间隔的方差(variance of R-R interval,Var)-0.35,极低频-0.34,低频百分率-0.32,P均&;lt;0.01。极低频、高频、总功率、Var与乏氏指数、深呼吸心率差、卧立位30/15比值显著相关(r=0.30-0.46,P&;lt;0.01)。低频与乏氏指数、深呼吸心率差、卧立位30/15比值、卧立位血压差、握拳实验显著相关(r=0.20-0.44,P均&;lt;0.01)。低频百分率与乏氏指数、卧立位血压差、握拳实验相关(r=0.21~0.30,P&;lt;0.05)。结论:HRV频谱检测对糖尿病CAN特异性强,检测参数中高频、低频、总功率、Var、极低频、低频百分率的改变能反映心脏自主神经病变程度,可用于糖尿病CAN的早期诊断;极低频、高频、总功率、Var代表心脏副交感神经功能,低频反映心脏自主神经总体情况,低频百分率主要反映心脏交感神经功能。
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关 键 词: | 糖尿病 心脏自主神经病变 电生理评估 心率变异性 早期诊断 |
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